Mit kell tudni az egészségpénztáraknál elérhető alacsony díjas egészségbiztosításról?
Az állami egészségügyi szolgáltatások mellett egyre többen veszik igénybe az egészségpénztárakat és egészségbiztosításokat. Az öngondoskodás ezen formái valóban biztonságot adnak, és kedvező havi díj mellett is segítséget nyújtanak betegség esetén. Cikkünkben az alacsony díjas egészségbiztosításokat mutatjuk be.
Mit jelent az alacsony díjas egészségbiztosítás?
Az alacsony díjas egészségbiztosítás az egészségpénztár sajátja, és a pénztár keretein kívül nem is létezik. Az egészségpénztár ugyanis közösségi alapon nyújthat biztosítási szolgáltatásokat, és ezt a lehetőséget több pénztár is kihasználja.
A pénztárak biztosítása technikailag ugyanúgy működik, mint bármelyik egészségbiztosítás. Ez egy szolgáltatásfinanszírozó egészségbiztosítás, amely általában kritikus betegségek esetén téríti a kezelés díját, és ami a lényeg, mindössze havi párszáz forintos biztosítási díj ellenében elérhető. Az ára azért ilyen kedvezményes, mert gyakorlatilag egy csoportos biztosítás, amelyet a pénztár több ezer fős tagságára találtak ki.
Mit tartalmaznak ezek a biztosítások?
Az alacsony díjas egészségbiztosítás tartalma az egyes egészségpénztáraknál némileg eltérő, de alapvetően ellátásszervezést tartalmaz, azaz, ha orvosi vizsgálatra van szükségünk, akkor az ellátásszervező ehhez időpontot egyeztet. Ez olyan vizsgálat is lehet, amelyet a biztosítás nem térít, de a szervezést vállalják.
A kritikus betegségek esetén a kezelés díját téríti a biztosítás, ilyen például szív- és érrendszeri megbetegedések, daganatos betegségek, stroke vagy nagyfokú égés. Térítik a nagy értékű diagnosztikai vizsgálatokat, például MR, CT, PET/CT, az egynapos sebészeti eljárások díját, és néhány egészségpénztárnál a betegszállítást, valamint várólista biztosítást is tartalmaz.
Az alacsony díjas egészségbiztosítások egészségbiztosítási pénztáranként eltérők lehetnek, a különbségek főleg a térített betegségek körében és a térítési összegekben van, a havi díjuk pedig általában 100-300 forint körül mozog. Vannak olyan egészségpénztárak, amely az újonnan belépő tagjainak automatikusan megköti az alacsony díjas egészségbiztosítást, míg máshol külön kell igényelni.
Hol lehet az alacsony díjas egészségbiztosítást kötni?
Az OTP Egészségpénztár Hello Egészség Bázis egészségbiztosítási csomagja a nagyértékű diagnosztikai eljárásokat évi 300 ezer forint értékben téríti (vizsgálatonként 40 ezer forintos maximummal), de emellett évi 25 ezer forint értékben kisértékű diagnosztikai eljárásokat is térít, mint például röntgen vagy labor.
Az OTP biztosítása évi 1 millió forintos keretösszegig téríti kritikus betegségek esetén, és évi 200 ezer forintig téríti az egynapos sebészeti eljárás költségeit. A biztosítás díja havi 119 forint.
A Prémium Egészségpénztár Védőháló biztosítása kritikus betegségekre évi 1 millió forintos keretet biztosít, a nagyértékű diagnosztikai eljárásokat pedig évi 300 ezer forintig téríti. A Védőháló a daganatos betegséggel szembesülők számára komplex kivizsgálást nyújt és betegútmenedzsmentet is vállal. Az egynapos sebészeti eljárásokat évi 450 ezer forintig téríti, és műtéti garancia szolgáltatást is biztosít. A biztosítás díja havi 335 forint, és a BiztosDöntés.hu-n keresztül érkező tagok 6 hónapig ingyen kapják.
Az MBH Gondoskodás Egészségbiztosítás Bázis szolidáris egészségbiztosítása havi 118 forintért elérhető. A csomag évi 650 ezer forint keretösszegig téríti a kiemelt kockázatú betegségekre irányuló vizsgálatokat, évi 350 ezer forintig a nagyértékű képalkotó diagnosztikai eljárások költségét, illetve évi 500 ezer forintig téríti egynapos sebészeti eljárások díját. A biztosítás felső limit nélkül biztosít 24 órás Call Center szolgáltatást.
Megéri az alacsony díjas egészségbiztosítás?
Az alacsony díjas egészségbiztosítás előnye, hogy az egészségpénztári tagok számára könnyen elérhető, és rendkívül olcsó. Ugyanakkor nem tartalmaz járóbeteg-ellátást és kisértékű diagnosztikai eljárásokat, amelyeket leginkább használnak a pénztártagok. Ráadásul a szolgáltatásokat orvosi javaslatra vehetjük igénybe.
Azonban a legtöbb alacsony díjas egészségbiztosítás tartalmaz 24 órás segélyvonalat, ahol szakemberekkel beszélhetjük meg a panaszainkat, és kaphatunk iránymutatást arra vonatkozóan, hogy hogyan induljunk a probléma rendezése útján. Ez nagyon fontos, hiszen az első lépések gyakran okoznak gondot a páciensek számára – emeli ki Gergely Péter a BiztosDöntés.hu szakértője. Gergely Péter szerint azt is érdemes figyelembe venni, hogy az egészségbiztosítás a hozzátartozók számára is elérhető (kivéve a Generalinál), illetve bár talán nem a legrosszabbra számítunk akkor, amikor egészségbiztosítást kötünk, de pont a kritikus betegségek esetében van a legnagyobb szükség azonnali segítségre.
Megoldások, ha ezeken felül több szolgáltatást is szeretnénk
Az egészségpénztárak egy része választható egészségbiztosítási csomagokat is kínál. Ezek általában fedezetet nyújtanak a járóbeteg szakellátás költségeire, illetve kisebb diagnosztikai vizsgálatokra is. Vannak olyan csomagok továbbá, amelyek éves szűrővizsgálatot is lehetővé tesznek.
A Patika Csoportba tartozó Patika és Új Pillér Egészségpénztárak három egészségbiztosítási csomagot kínálnak, amelyek tartalma hasonló, de a térítési összegek eltérőek, illetve a 3. csomag szűrővizsgálatokat is tartalmaz. A Patikánál egyébként nem elérhető alacsony díjas egészségbiztosítás, de a választható csomagjaik fedezetet nyújtanak kritikus betegségekre és nagyértékű diagnosztikai eljárásokra, továbbá orvosi Call Center szolgáltatás is tartozik hozzájuk.
Az MBH Gondoskodás Egészségpénztárnál TOP kórházi egészségbiztosítás is elérhető, amely kifejezetten műtéti térítést biztosít, illetve kórházi tartózkodás extra költségeinek fedezésére szolgál.
Az alacsony díjas és a választható egészségbiztosítási csomagokra is igaz, hogy az egészségpénztárak nagy létszámú tagsága miatt rendkívül kedvező áron elérhetők. Ezen kívül, mivel a díjaikat az egészségpénztáron keresztül fizetjük, ezek után is elérhető az adóvisszatérítés, ami további megtakarítást jelent a biztosítási díjakból. Az egészségpénztári szolgáltatásokkal kiegészülve pedig olyan dolgokat is kifizethetünk, amelyet sem az állami, sem a magán biztosítás nem fedez. A pénztári keretből vásárolhatunk például gyógyszereket, ráadásul az adóvisszatérítés ezekre a kiadásokra is vonatkozik.
A fenti cikkben szereplő megállapításokat a Biztos Döntés Kft. a releváns tények és körülmények lehető leggondosabb szakmai értékelése alapján igyekezett megfogalmazni. Ebből adódóan a fenti írás nem tényközlés, hanem a Biztos Döntés Kft. – megfontolt és felvállalt – szakmai véleményét jeleníti meg.
